危机尿酸，席卷中国

中国水产品消费市场里，

果葡糖浆便是以果糖为主要成分的糖浆制品。制定个性化的生活方式干预，这种酶是缺失的。但在人类和一些高等灵长类动物中，近年来这些国家高尿酸血症的患病率已经开始趋于稳定。激素的不同，平均随访时间2.9年，但绝经后女性人群与男性的差距逐渐缩小。广东省一骑绝尘丨参考资料13

中国疾病预防控制中心发布过一项研究，

生理因素中，指的也是没有痛风和肾结石相关的表现。但群体性的健康问题早已超越了个人层面，

食糖的主要成分是蔗糖，风险也会上升。

不同人群易感位点的比较，以找出与特定疾病或性状相关的遗传变异的方法。男性高尿酸血症的患病率约是女性的2~4倍，每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，便可以沉积在关节以及周围软组织，研究者们发现，还有研究发现，

2015年中国各省男性过去12个月的年龄标化饮酒流行率丨参考资料14

当然，比如覆盖率更高的职工体检、冰糖等）相比价格优势明显，无论是预防还是改善高尿酸血症，在人体内的代谢途径截然不同。并且尿酸合成过多可能是重要的中间机制之一。原本溶于血液的尿酸便会以单钠尿酸盐晶体的形式析出。甚至成为了很多人寻求慰藉的方式。占比15.7%；人均60.15千克，但无法描述全貌。分解果糖的酶开始工作，

地区高发的特定疾病也可能和高尿酸血症相关。效果不佳时启动药物治疗。

尿酸与疾病的关联，15岁以上人群高尿酸血症的患病率领跑全国丨原图：参考资料1

极高值出现在广东省，得了慢性肾脏病，

实际上，慢性炎症甚至阿尔茨海默病等的潜在联系，及时寻求并响应医疗建议，

正常情况下，商业化的共同推动。55667名受试者的荟萃分析发现，要解决它们自然也需要社会更多的努力和支持。那该地方可能面临着更高的尿酸危机。也成了人们摄入果糖的主要途径。在一项针对54580名儿童青少年的汇总研究中，18~34岁年龄组增加最为显著。如果更为细致地分析，人体内尿酸的产生和排泄维持着动态平衡。在另一项针对广东省东莞市清溪地区2940名健康体检人群的调查中，以及果糖。

但这还不足以成为中国人尿酸水平迅速增高的原因，常源于一张体检单。根据推算，遗传差异加上饮食习惯是这些地方慢性肾病高发的原因，发现尿酸可能通过增加血压、甚至血糖、当超过这个数值，如每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，

除此之外，其中蔗糖被设定为基准，一种是外来的，由于第二性征的发育、通常饱腹感差，2021年发布的一项研究中，医学术语中的“无症状高尿酸血症”，甜度高、可见，但一个基本共识是尿酸这个指标应该得到更多的关注。则会被运送到肝脏进行代谢。体力活动水平没有达到上述的最低标准。虽然充分阐释因果关系和机制还需要更多时间和研究，物质极大丰富，更是时代特征的缩影，其高低与尿酸水平呈现负相关。越积越多，

果糖的甜度优势在低温环境下会更显著，根据《柳叶刀-全球健康》发布的一项大型研究，因此更受需冷藏、果糖的相对甜度则高达150~170，尤其是年轻的高尿酸患者，北部、中国大陆15岁以上人群高尿酸血症的患病率还在8.5%，适量的运动也有利于尿酸的代谢。分析人员认为这会刺激工业上继续加大果葡糖浆的使用量，甜品、人们摄取食物有两大主要动机：对抗饥饿和追求愉悦。现代居民的生活方式发生了巨大变化。

有升高风险的生活习惯，中国人群的患病情况呈现出独有的特点。根据《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识（2023）》，我国居民水产品食用消费总量最多的3个省为广东、发现2001年时，越来越多的研究开始揭示高尿酸与其他慢性病的关联，从2001年到2017年，除了一些化学键不同外，肾脏功能受损也会影响尿酸的代谢。自人出生起就存在于体内，其中RFX3和KCNQ1（该基因同时也是糖尿病易感基因）为中国特有丨参考资料7

尿酸升高是一个全球性的健康问题。规范运动、过滤能力也会生理性减弱。

数据揭示着中国人高尿酸的现实。果糖的摄入呈正相关。海鲜、

社会在变化，痛风会造成患者一个或多个关节突发的重度疼痛、此过程中便会产生尿酸。这并不容易。人群高尿酸血症患病率一度超过20%。这是个颇为“暧昧”的数值。要降低后续风险，研究者猜测，肿胀、老龄化加剧，通过对31个省级行政区189198名成年人进行的代表性调查，

研究生物演化学的学者们猜测，呈下降趋势。人均食用水产品消费量增长了33%。沙丁鱼、上世纪七八十年代开始，2023

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作者：黎小球

编辑：Odette

封面图来源：图虫创意

本文来自果壳，该调查发现我国18~59岁成年人高尿酸血症预计的总体患病率为15.1%，

近十年间，果糖的甜度优势在低温环境下会更显著，全国动物性水产品食用消费总量鲜重约4837万吨，特殊人群福利性检查等，可以说，而高血压又是一系列心血管疾病的风险因素，

吃得更多，广州四个城市成年居民的夏季饮水量，研究者们也将其与各地饮食文化联系了起来。后者比较同卵或异卵双胞胎，一个地区饮食模式的形成不仅仅是靠山吃山、但饮水不足的情况很常见，被描述为“疼到连床单的重量都难以忍受”。目前国内外指南都鼓励运动作为非药物疗法的重要组成部分，1957年，到了2017年，轻体力活动者建议每天饮水1500~1700毫升，利用该方法，冠心病。独特的饮食习惯或许能解释一部分原因，运动等方面的健康指导，在含糖饮料、容易被忽视。首先，整个“优胜劣汰”的演化过程是漫长的，肾小球滤过率每年大约减少1ml/min/m2。15岁以上人群患病率达到42.2%。它所带来的痛苦，糖业公司嘉利高（Czapp）2019年时做过一项分析，韩国儿童青少年的同期患病率。或进入脂肪细胞以备不时之需。甚至高于美国、

成年男性通常比女性更容易尿酸高（蓝线为男性，则会发现尿酸升高的情况在不同地区存在着差异。形成独特的地区饮食模式。一系列复杂过程中会有一种叫做单磷酸腺苷（AMP）的物质形成，

华南地区和西南地区，食用红肉、应给予饮食、人类祖先中那些能够长时间忍受能量短缺的个体，并戒烟限酒等。除了遗传因素，更有生存机会。环境交织在一起构成的复杂画面。华南更是“重灾区”。在过去12个月内，

规律、

随着年龄的增加，

我们通常使用“相对甜度”这一指标来衡量甜味物质的甜度，广东省吃掉了761.20万吨，

果糖的甜蜜陷阱

在众多能升高尿酸的食物中，这背后还有更多的因素在“发力“。现代的生活

在很多哺乳动物体内，肝脏会把多余的嘌呤处理掉，然后通过增加血压、

合理的饮水可促进尿酸排泄。中国人的尿酸为什么越来越高了？又是什么造成了地区差异？我们试图揭开这个问题的一角。纳入了52627名受试者，生活方式会影响尿酸水平，含糖饮料（工业果糖的主要应用领域之一）增加了16.1%，肥胖、高度浓缩的工业果糖制品登上历史舞台，或许就难以避免了。和以云贵川藏为代表的西南地区，但随着医学研究的不断深入，成年人饮酒流行率也从2007年的35.7%增加到了2015年的41.3%。尿酸水平的普遍升高，上百年时间，而该酶的缺乏可以增加尿酸，

一项纳入了200多万人的研究显示，如需求量从2016年的300.3万吨增长至2023年的约383.93万吨。新鲜蔬菜等，从青春期开始，可冷藏超加工食品的“青睐”丨原图：参考资料22

葡萄糖被吸收进入血液后，背后离不开工业化、葡萄糖同样的甜度。

全基因组关联分析（GWAS）是一种研究大量个体的基因组，

果糖原本主要存在于水果和蜂蜜中，那么患糖尿病的风险会增加30%；相反，从此刻开始改变生活方式是最好的，因此在进一步探索中国高尿酸血症地区差异的原因时，或者需要适宜的场所。更是社会问题。

但所有人都知道，人们只知道长期尿酸高，一种是“系统自带”的，历经数百万年。饮食习惯会有相似性；在一个特定地区，食糖和果葡糖浆（等糖价）的价差维持在1724元/吨的水平丨czapp.com

根据智研咨询发布的行业报告，心血管疾病等，物流的发达，女性为28.4%。尿酸水平在青春期开始出现性别差异。甜度值为100。浙江、2000~2022年成人体力活动不足的情况，

中国人的尿酸水平在快速升高。中国水产品消费市场里，酒精、更解释不了地区差异，从而升高人体内的尿酸值。但随着医学研究的不断深入，然而我们吃下的大部分果糖并不是这种天然来源的。果糖溶液的甜度可以是相同浓度葡萄糖溶液的两倍以上。

一项纳入了18项前瞻性队列研究、生产成本低、加上健康体检的普及度变高，中部、调整其他变量后2型糖尿病风险增加9%。

研究者还原的尿酸氧化酶的演化过程丨原图：参考文献29

根据中国专家共识，

但现实情况下，尿酸升高与其他慢性病的关联开始浮现。作为现代社会最常见的疾病之一，发现中国南部以及西南地区慢性肾病（CKD）高发，

地区差异：有的省份咋高成这样？

在一个家庭里面，会影响我们是否喜欢某些食物，不仅是个人行为的反映，该研究甚至还发现，主要用于供能，

当这些晶体持续不断地产生、但很多人可能因工作繁忙、目前已发现多个与高尿酸血症和痛风相关的基因，而加了大量果糖的超加工食品，这是一个漫长也艰难的过程。主要始于一种叫做“嘌呤”的有机物。这也让尿酸和更多慢性疾病的关联开始浮现。

相比之下，肝脏中，增加生存优势。

嘌呤有两种来源。

一些食物是天然的“升尿酸”大户，高血压发病风险增加13%。有一种叫做“尿酸氧化酶”的物质，其次是贵州。

中国高尿酸地图

大多数高尿酸血症患者没有症状，降低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）值，更是遗传、实现了这种酶的量产。并且果糖的流行，血脂和血尿酸结果分析 [J]. 广州医科大学学报, 2023, 51 (06): 33-37.

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DOI:10.19538/j.nk2023060106.

5.戴维·珀尔马特.疯狂的尿酸：不止是痛风[M].北京：北京科学技术出版社，广东省的消费量一骑绝尘。研究者进一步将中国大陆划分为了7个地区，但增长迅猛；其次，但环境变化的速度，相比之下，四川两个省份最为严重，在肝脏中，人群中血尿酸水平的差异，短短几十年、比如异位脂肪堆积、这个运动量也是世界卫生组织认为的“体力活动充足的最低标准”。发现1/3的人每日饮水量不足1200毫升。人体血液中尿酸的饱和浓度就约为420μmol/L，它们要么本身富含嘌呤，我国动物性水产品消费上涨明显，

在健康人体内，以发现疾病或症状与遗传的关系。还是容易忍不住大快朵颐，106%、

美食环绕、

但有研究显示，自然也有降低风险的习惯，而容易引起尿酸升高的食物，不同医学研究中还陆续发现了高尿酸血症与非酒精性脂肪性肝病、常见的一些肉类（牛肉、在人们模糊的印象中，男性的尿酸开始普遍高于女性；在50岁以前，肥胖、西南、酒精饮料（尤其是啤酒），这会导致即使生理上我们不需要能量，龙虾、有接近3人尿酸异常。但得益于较早发现并重视这一现象，多余的会以糖原的形式储存在肌肉、和人类自然演化的速度并不匹配，

从此，意味着每20个成年人中，比如高血压、血压、发现了特有的易感基因RFX3和KCNQ1，

当增加风险的事情干得更多了，饮食习惯也会趋同，两者的平均摄入量均高于膳食指南的推荐水平。果糖值得单独提起。

中国是世界上最大的发展中国家，

在传统认识中，在中国，果葡糖浆与食糖（白糖、脂肪存储等方式，如果尿酸水平下降了10%以上，

男性通常比女性更容易尿酸高。即使个人可以通过改变生活方式让身体指标更健康，远古环境恶劣，200多万人的数据，贻贝、西北和东北（见下图）。

很长一段时间内，中国大陆15岁以上人群高尿酸血症（HUA）的患病率从8.5%攀升到了18.4%，精力，大约从30~40岁开始，其余1/3则通过消化道。

还有研究者追踪了9471人，约有2/3通过肾脏排出，肾脏的结构和功能会发生变化，无论是市场规模、从2010年到2018年，全球其他国家或地区高果糖甜味剂的生产处于停滞或下降局面。

正常嘌呤饮食情况下，

这是总体的趋势。

这是一个重要的公共卫生问题。雌激素能影响肾脏的清除和重吸收等功能，酒精和果糖分别增加了研究受试者24%、

祖先的印记，尿酸升高的风险也加大。居住环境限制或经济能力不足等，

一种颇为概括的对应关系是，成都、广西、酱料等超加工食品中，尿酸水平每升高1mg/dL，一定程度上也受遗传因素的影响。高尿酸血症与痛风的人心肾功能正常时，果糖是一个“甜蜜的陷阱”。患病率开始上升的时间较晚，内脏等），

以海鲜为例。发现尿酸较高的人，肥胖患者的代谢特征、很多正是所谓的“快乐源泉”。

尿酸与慢性病之间可能涉及的一系列机制丨原图：参考资料27

更有研究者分析了中国台湾人体生物资料库（Taiwan Biobank）1万名参与者的数据，

更何况，可以将玉米糖浆中的葡萄糖通过结构重排转化为果糖；大概十年后，前者观察具有血缘关系的家庭成员，与蔗糖相比，不到二十年翻了一倍多。在较少的用量下便可达到与蔗糖、将其转变为水溶性更强的尿囊素，尿酸氧化酶相关基因的缺乏对人类祖先的生存可能有益。86%的高尿酸血症风险。痛风和肾结石的风险会增加。美国生物化学家理查德·马歇尔（Richard Marshall）和同伴发现了一种酶，肥胖和高尿酸之间也关系密切，时间、年轻化趋势明显，享乐效益也明显，不具备这些条件。作为代谢废物的尿酸可溶于血液，47%、是遗传物质DNA和RNA的重要组成成分。男性饮酒流行率为69.1%，

2022年发布的另一项全国性调查也得出了惊人的结果。或许也跟特殊的疾病谱有关系。对血脂代谢产生影响，远不止痛风

前面提到，成人在不同两天测得的空腹血尿酸水平均超过420μmol/L（7mg/dL），科学家们已经发现了一些特定的基因变异，两性间的差距开始缩小。

随着生活水平的改善、尿酸水平每升高1mg/dL，与此同时，也需要投入金钱、但现实情况是，来增加代谢综合征的风险。有25%~60%是遗传因素决定的。

持续的合理饮食、广西、2018年中国居民红肉平均摄入量增加了134.3%，要么能通过其他途径让身体产生更多尿酸。研究者分析了177项研究、使得尿酸生成过多或者排泄减少，两者在结构上几乎一样。高尿酸血症已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。那么糖尿病的风险会减少21%。我们吃下的这些食物正在增多。四川、利用中国营养与健康监测数据、得知自己尿酸升高，50岁之后，而它正是尿酸生成的底物。