急诊科的脑梗病人，天一冷就扎堆。有人早上还好好的，出门买个菜，回来嘴角就歪了。有人半夜起来上厕所，一头栽在地上，送到医院说话已经含糊不清。
家属在抢救室外反复问同一句话：“昨天还好好的，怎么突然就这样了。”不是突然。冬天脑梗的“引信”早就埋好了，只是点火的那一刻，很多人根本没意识到自己踩在了上面。
一项来自中国的五年回顾性研究给出了很扎心的数据：冬天入院的脑梗患者，入院时的神经功能缺损评分（NIHSS，分数越高说明梗死越重）显著高于秋天和夏天。
另一项研究更直接：冬天发生多发性脑梗的风险，是夏天的两倍多。天冷不是“注意保暖”四个字就能带过去的，它是在拿血管做压力测试。
先说要紧的信号：出现这些，别等“再看看”。
脑梗的救治有严格的时间窗。静脉溶栓的黄金时间是发病后四点五小时以内，每耽误一分钟，大约一百九十万个脑细胞在死。识别的方法记住一个口诀：BE FAST。
B是平衡，突然走不了直线、站不稳。E是眼睛，突然一只眼看不清或者看东西重影。F是脸，笑一下，嘴角歪不歪。A是胳膊，两只手平举，有一边往下掉。
S是说话，说一句完整的话，含糊不清楚或者找不着词。任何一个中了，别观察，别等它自己好，立刻打120。等天亮、等孩子下班、等“睡一觉看看”，都是在拿脑子赌。
冬天脑梗为什么凶，说清楚这件事。
血管跟橡皮管子一样，遇冷收缩。天冷的时候，体表血管缩起来保温，血压往上走。血压一冲，血管壁上本来就不结实的斑块容易被冲破。斑块一破，身体的凝血系统立刻扑上去“修补”，血块就在破口处越滚越大，把血管堵死。
脑子那一块没了血，几分钟就开始坏死。广东省疾控中心的科普说得直白：寒冷季节要注意保暖，避免血管剧烈收缩。冬天脑梗更重、更多发，不是玄学，是血管在低温下的物理反应。
几个很多人想岔了的事，冬天踩坑最狠。
第一个反常识：冬天输液“冲血管”，冲不走斑块。每年入冬，诊所里总有一批老人排队挂“疏通血管”的吊瓶。斑块是长在血管壁里的，不是水管里的水垢，输液冲不掉。真正管用的是把血压、血脂、血糖控住，让斑块别破。输液反而可能增加心脏负担。
第二个反常识：血压冬天高了，别自己加药。天冷血压往上走是常事，但加多少、加什么，得大夫根据你平时的水平和现在的数值来定。自己掰半片加进去，血压掉太猛，脑子供血反而跟不上。
第三个反常识：手脚凉不凉，不是判断脑梗的标准。脑梗的信号在脸上、手上、嘴上，不在脚上。盯着脚冷不冷，会错过脸上那点歪。
哪些人冬天最容易踩坑，说几个具体的样子。
血压“平时还行”的人。平时量着一百三四，觉得“不算高”，冬天一冷蹿到一百六七，自己不知道。这种人最容易出事，因为他没把自己当“需要管血压的人”。入冬后量勤一点，别靠感觉。
有房颤但没当回事的人。房颤会在心脏里长血栓，血栓一掉，顺着血管冲到脑子就是脑梗。很多人房颤没症状，心电图查出来才知道。冬天血管一缩，血栓更容易惹事。有房颤的，抗凝药别停，大夫说吃多久就吃多久。
得过小中风但忘了的人。突然一只手麻了几分钟，或者说话含糊了一阵又好了，很多人觉得“没事了”就过去了。这叫短暂性脑缺血发作，是脑梗的预警。冬天复发的风险更高，别等第二次来真的。
早上爱猛起的人。闹钟一响猛地坐起来，或者憋着尿一路小跑去厕所，体位一变，血压一冲，脑子供血跟不上。冬天早晨这种事最多。
天冷坚守的5个原则，说实在的。
第一，出门把头和脖子护住。帽子和围巾不是讲究，是给颈动脉一个缓冲。冷风直接吹后脖子，血管一激灵，血压跟着跳。
第二，早上起床慢三拍。醒了别猛地坐起来，在被窝里动动手脚，侧身撑起来，坐半分钟再下地。清晨本来就是血压高峰，体位一变，脑子供血跟不上，眼前一黑摔一跤，比脑梗本身还麻烦。
第三，水要喝够，别等渴了才喝。冬天出汗少，人不觉得渴，但呼吸和排尿一直在丢水。血稠了，血栓更容易长。白天分次喝，温水。
第四，降压药和抗血小板药，别自己停。觉得“最近挺好的”就停药，是冬天复发最常见的坑。
第五，出现信号别自己开车去医院。打120，让急救人员在路上就开始处理。自己开车，路上万一加重，方向盘都握不住。
药别自己停，也别自己加。
冬天血压容易往上走，有人量了几天觉得高了，自己把降压药掰半片加上去。加多少、加什么，得大夫根据你平时的水平和现在的数值来定，自己调容易调过头。
血压掉太猛，脑子供血跟不上，头晕、没劲、站起来发黑，一样出事。抗血小板药、抗凝药更别自己停，觉得“最近挺好的”就停掉，是冬天复发最常见的坑。药快吃完了，提前几天去开，别等到断档了才想起来。出门走亲戚，药带够，别嫌麻烦。
如果家里人突然嘴歪了、胳膊抬不起来了、说话含糊了，别喂水别喂药别掐人中，让他平躺，头偏向一侧，打120。如果已经在吃降压药或者抗凝药，出门走亲戚之前把药带够，别断档。冬天脑梗这件事，防住了是日子，没防住是坎。
本文仅为科普，不能替代医疗诊断，身体不适请及时找专业医师就诊。
参考文献